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小镜子解决大问题---浅谈十二指肠镜临床应用
2016/9/27 15:36:33

  ERCP技术就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。十二指肠镜的外观及结构类似于胃镜,能有效解决胆石病、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胰管结石、慢性胰腺炎、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌引起的黄疸等等胆胰疾病,解决患者病痛,并且具有无切口、创伤小、恢复快的优点,小小十二指肠镜使众多患者免受了开刀之苦,替代甚至超越了开腹手术。
  病例1:张老太今年82岁,平素身体倒是硬朗,因晚饭一家人吃了涮羊肉突发上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,高热、寒战,体温达39℃,赶紧于当地县医院就诊,经检查发现胆总管多发结石,给予消炎等对症治疗后症状不见好转,随后出现黄疸,当地医生考虑因胆结石堵塞胆总
  管需要手术治疗,但老人家82岁高龄,发病后身体非常虚弱,传统开刀手术根本下不来手术台。遂救护车转来我院,入院后检查体温39.2℃,白细胞及转氨酶明显增高,诊断为急性化脓性胆管炎,因此病较凶险,需要尽快解除梗阻,否则将有生命危险,评估后当日急诊行ERCP治疗,手术当中胆管造影见胆总管增粗,内见1枚较大结石堵塞胆总管,切开胆道开口后大量黄白色脓液涌出,因病情较重,不合适长时间手术操作,于是暂时在胆管内放了一根引流管自鼻腔引出,当晚即控制了体温,腹痛缓解,各项指标逐渐恢复了正常,后期二次行ERCP取出结石,老人顺利出院。

 

  病例2:张大爷今年91岁,半个月来家人发现老人家眼睛及身体皮肤发黄,虽没有腹痛,但黄疸进行性加重,小便深黄、大便颜色变白,食欲减退,体重下降。来我院经检查诊断为胰头恶性肿瘤。黄疸是由于肿瘤压迫胆总管导致胆汁流通不畅所致。患者不能耐受根治手术,但如果黄疸不处理,饮食及肝功能均无法改善,甚至会引起发烧等急性胆管炎表现。和家属商议后决定行ERCP胆总管支架置入术。经过术前精心准备及术中严密观察护理等,老人手术历经半小时,成功放置2根胆道支架,术后恢复良好,第二天即下床活动,饮食逐渐改善,出院时黄疸消退,肝功能恢复正常。

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