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“微创”手术 膀胱癌患者的福音——访天津肿瘤医院沧州分院、沧州中西医结合医院泌尿外科副主任刘洪弟
2016/11/14 10:38:29

  和肺癌、肝癌相比,膀胱癌的“知名度”虽然没有那么高,但它却是泌尿系统中最常见的肿瘤,发病率居泌尿系统肿瘤首位。沧州中西医结合医院泌尿外科副主任刘洪弟说,膀胱癌多发于男性,其发病率约是女性的3至4倍,年龄以50至70岁居多。随着膀胱癌发病率的逐年上升,其越来越引起人们关注,而早预防早发现早治疗尤为重要。
不明原因血尿是膀胱癌最早信号
  市民张同(化名)41岁,半年前小便时发现尿血,而且还有一些血块排出,他以为太过疲劳所致,休息一段时间后,情况没有好转,血尿症状反复出现。于是,来到沧州中西医结合医院就诊,经检查确诊为膀胱癌,随后进行了根治性膀胱切除手术和尿流改道手术,效果良好。目前,患者可以正常排尿,并能从事简单的劳动。
  “肉眼见血尿,是膀胱癌患者独特的‘排尿异常信号’,几乎每个膀胱癌患者都会出现。”刘洪弟介绍,早期的膀胱癌患者往往无明显不适,肉眼血尿常为一次性或间歇性出现,患者多未重视,待血尿症状明显或严重时,往往病至中晚期。当肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部,以及出血严重形成血凝块等影响尿流排出时,可引起排尿困难甚至尿潴留;如果肿瘤进一步侵及输尿管口或肿瘤长在输尿管口,会引起输尿管扩张,进而造成肾积水、肾脏变大;如肿瘤向肺、肝、骨转移时,会出现咳嗽、气喘、肝功能异常、肝区痛、骨痛等症状。
  另外,刘洪弟说,血尿并不是膀胱癌的唯一信号,很多患者有时还会出现一些排尿刺激的症状,如尿频、尿急、尿痛。这是因为肿瘤会影响膀胱正常的储尿和排尿功能。但引起排尿刺激症状的原因有很多,所以还要结合自身其他情况观察,必要时要及时就医。
吸烟、接触化学物质、喝水少是膀胱癌的高危因素
  “吸烟、长期接触工业化学物质、饮水量少等都是膀胱癌的发病因素。”刘洪弟说,在化学物质中,苯染料是膀胱癌中最常见的工业危险因素。它是煤炭燃烧的副产品,羊毛或纺织物染色时也要用到这些染料。与这些物质密切接触的人群要警惕膀胱癌,定期体检。
  此外,大剂量使用过非那西汀(镇痛药)、经受过盆腔放疗、化疗和免疫抑制剂治疗的患者,膀胱癌的发病风险也会增加。
  膀胱是否出现问题,专业、科学的检查尤为重要。“膀胱里是否有病变,膀胱镜是最直观的检查方法。”刘洪弟说,膀胱镜是一个小镜子通过尿道伸入膀胱,前端的光源可以照亮膀胱内部,医生能够在显示屏幕上看到膀胱内部的状况,如发现异常组织,可直接取样进行病理活检。膀胱镜检查虽已成熟,但还是给人们带来或多或少的不适感。因此,对于怀疑有膀胱肿瘤的患者,可先进行B超、尿常规及尿液脱落细胞的初步筛查。如发现问题,再进一步做膀胱镜检查。
“微创”手术提高患者生活质量
  膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样,包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和新技术等。目前,沧州中西医结合医院治疗膀胱癌采用皮肤表面不会留下手术疤痕的“微创”手术治疗——经尿道的膀胱肿瘤切除术,简称T U R B T。
  刘洪弟介绍,T U R B T是利用一种可切除肿瘤的膀胱镜,从尿道进入膀胱后,将膀胱内肿瘤连同周边两厘米的正常组织一起切除。
  “浅表性膀胱癌患者通过T U R B T便可达到完全切除的效果;对于肿瘤已侵犯膀胱肌层的患者,通过T U R B T还可判断浸润的深度,视情况再做进一步的治疗。”刘洪弟说,患者在T UR B T手术后,为防止复发和转移,要进行膀胱灌注治疗,可将膀胱癌复发的概率降低了30%至40%。
  如何预防膀胱癌,刘洪弟建议市民要养成良好的生活习惯和饮食方式。戒烟限酒,饮食均衡,营养合理,适度锻炼身体,老年人也可以服用些人参皂苷R h2来提高免疫预防癌症。饮食时多吃新鲜蔬菜和水果。因为新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和微量元素,帮助分解体内的致癌物质。多饮水,使尿液中的致癌物质稀释,及时排出体外,减少它们对膀胱黏膜的刺激和损害。(文章来源:《沧州日报》)

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