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解析大肠癌
2013/9/4 16:00:32

  1.大肠的解剖结构和生理功能有哪些?
  通常所说的大肠包括结肠和直肠两部分,结肠又分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,下接直肠,直肠以腹膜返折为界,分为上段直肠和下段直肠。(如图所示)成人结肠全场平均约150cm,直肠长度约12-15cm。结肠的主要功能是吸收水分,储存和转运粪便,也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸。直肠有排便、吸收和分泌功能,其中分泌的粘液利于排便。

            


  2.大肠癌和什么有关?
  1)肠息肉或炎性肠病:炎性肠病是指肠道长时间发炎,比如溃疡性结肠炎,慢性炎症诱发癌变;
  2)大肠癌家族史:如果你的父母,兄弟,姐妹,或儿女中有大肠癌患者,那么你患大肠癌的风险比其他人要高。亲属中大肠癌患者越多,风险越大;
  3)饮食: 一般认为高脂肪食谱和食物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的饮食,可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成,有致癌作用。食物纤维不足会增加致癌物质和大肠粘膜接触的机会;
  4)体力活动: 如果你不参加体力活动,你患大肠癌的风险会增加;
  5)肥胖:肥胖对男性和女性患大肠癌的风险都有影响,尤其对男性的影响更大一些;
  6)抽烟:抽烟会导致肺癌,但有些致癌物质被吞咽后也能导致消化系统癌症,比如大肠癌;
  7)酗酒:酗酒与大肠癌有关可能是因为酗酒容易导致体内叶酸含量较低。因此男性应限制每天饮酒不超过两杯,女性不超过一杯。
  3.大肠癌的常见症状有哪些?
  大肠癌会导致以下一种或几种症状出现:
  1)排便习惯改变,比如长时间腹泻、便秘、或大便次数增多等
  2)大便性质改变,如出现便血或黑便,粘液血便,及大便变形、变细等
  3)腹痛或肠痉挛,常为定位不确切的持续性隐痛
  4)腹部肿块,肿物较大时可在腹部触及肿块,大多质地坚硬,呈结节状
  5)肠梗阻症状,长时间不排便,变现为腹胀和便秘,及腹痛。
  6)全身症状,表现为虚弱和疲劳,没有原因的体重下降,贫血,低热,及淋巴结肿大等
  以上症状多数有可能是由其它疾病引起,比如感染,痔疮,或肠炎。然而,如果你出现以上症状,你需要立即去看医生,重要的是找出病因并进行及时治疗。
  4.勿将大肠癌误认为痔疮
  大肠癌早期症状与痔疮有很多相似之处,他们的共同特点是大便带血,但它们的不同点主要有三个:
  大肠癌病人的大便次数增加或不规律,而痔疮病人一般不会增加大便次数;
  出血状况不一样,大肠癌出血多数呈暗红色,血和大便往往混在一起,而痔疮出血为鲜血,血液多数是随着大便排出后滴下来的,厕纸上占有鲜血;
  大肠癌发展到一定程度一般会有腹痛,而痔疮不会腹痛,而是排便时肛门疼痛。
  5.哪些方法可以检测出大肠癌?
  如果医生怀疑你得了大肠癌,医生会为你进行全面的检测,已进行最后的疾病确诊。大肠癌诊断方法主要有:
  1)粪便隐血检查:当肉眼无法辨别大便中是否混有血液时,可以通过化学的、免疫学的检查方法来确定大便中是否混有血液。这种方法虽然没有特异性,但方法简便易行,可以作为早期诊断的线索。
  2)直肠指检:将手指带上指套后插入直肠进行触诊。这种检查能够触及直肠的下半部分,可以发现65%-70%的直肠癌。也可以将自己的食指插入肛门进行自我检查。如果有直肠癌的话可以在直肠中触及质硬的肿块。
  3)结肠造影检查:先要限制饮食(改正常饮食为流食),服用泻药清除全部的大肠内容物,然后从肛门向大肠内注入钡剂进行X线大肠造影检查。结肠造影检查可以发现大肠任何部位的癌症肿块形态。现在的技术进步,已经能够发现直径仅为3毫米的息肉。但是这种检查只是能够确定病变的存在及其位置,其性质还需要取出病变进行病理学检查。
  4)纤维结肠镜检查:是一种直接从肛门插入长130-160cm的纤维内窥镜,观察从直肠到盲肠的全部大肠腔内情况的检查方法。患者需要在检查前服用泻药或者灌肠使大肠清洁干净。这种检查可以在发现病变的同时进行活组织咬检,送病理明确诊断。
  5)其它检查 超声波,CT,MRI对大肠癌的术前分期和肝肺转移的诊断很有帮助。
  6.手术是早期大肠癌的首选治疗
  手术是指通过外科手术将肿瘤直接切除掉,按照治疗目的,手术可分为根治性和姑息性两种。手术治疗是早期大肠癌患者的首选治疗,治愈率很高。
  手术时,医生将切除癌肿所在的那段肠道以及附近少部分健康组织,然后将两端健康的大肠末端吻合。同时,医生也会将癌肿周围的淋巴结一并切除并送交病理科,用以确定癌症是否发生扩散。
  如果两端无法接上,医生会在你的腹壁上开一个假肛门,简称“造口”。这个造口可能是永久性的。比如,如果你的癌肿长在低位直肠处,医生在手术时需要连同肛门一起切除,那么造口就是永久性的。有时,医生会根据需要为你设计一个临时造口,以使肠道得到休养,加速康复。等肠道伤口愈合后,将造口关闭,再次由肛门排便。
  7.术后辅助治疗的必要性
  手术后仍有可能在身体的某些部位隐藏着肉眼看不见的癌细胞。经过一段时间后,这些转移的癌细胞可能会导致复发。为了降低这些潜在的复发危险性,手术后你需要接受辅助治疗。术后辅助治疗手段主要有放疗、化疗和细胞免疫治疗。
  你需要接受术后辅助治疗吗?
  0期(原位癌)或I期的大肠癌患者,手术后可以不化疗或放疗,但仍需定期随访检查;
  II期大肠癌的患者(无淋巴结转移),基本上也不需要接受术后治疗。然而II期大肠癌合并有复发危险因素者(如肿瘤在手术时已有破裂、梗阻、细胞分化不良等),手术后有必要接受辅助治疗以改善预后。
  III期大肠癌患者(已有淋巴结转移),术后化疗能明显改善其5年生存率,所以有必要在手术后再接受半年的化学治疗。其中直肠癌患者术后应该接受化疗联合放疗的辅助治疗,以降低局部复发的危险性。
  无论以上哪种分期和情况, 术后常规行细胞免疫治疗,清扫体内残余肿瘤细胞,提高自身免疫力,增强机体抗肿瘤的能力,对肿瘤的远期复发和转移有较好的效果,提高生活质量,延长生存期!
  8.为什么治疗大肠癌选择我院外二科?
  因为这里有一个专业优秀的专家团队,一个专业的胃肠肿瘤诊疗组,同时与北京大学人民医院,天津肿瘤医院,河北省二院各国内知名专家教授建立了密切的会诊、手术往来,从诊断、治疗到康复每个环节都有专业的医生为您保驾护航,使诊疗过程规范化、系统化、整体化。(文/王铁)
  外二科咨询电话:2078212
  王铁联系电话:18031785055

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