特斯拉

扫一扫关注微信二维码 热爱就一起
  
治疗宫颈癌后装、调强放疗一个都不能少
2014/4/2 14:55:59

常规放疗的局限性
  放射治疗是通过放射线的电离辐射消灭癌细胞。放疗是为治疗肿瘤而诞生的,经过100多年的发展,经历了从初级放疗到常规放疗,再到现代放疗的演变。在常规放疗时代,影像诊断和定位技术都很落后,导致靶区显示不清,定位不准,治疗范围过大;同时,由于放疗设备和技术的落后,只能采用二维、平面、大面积地照射。周围正常组织在照射范围内像“人质”一样,限制着放射剂量的提高,使“高不成低不就”的常规放疗剂量处于毁灭不了肿瘤,却会伤及正常组织的尴尬境地。由于“精度低、射程短、能量不足”的特点,常规放疗不能根治多数早期肿瘤,多用于手术前后的辅助治疗和晚期癌症的减症治疗。
现代放疗的精准优势
  随着科技的发展,以高端设备为主导、高新技术为灵魂的现代放疗克服了常规放疗的诸多弱点。首先,现代影像技术为正确治疗提供了平台;定位验证技术为精确治疗提供了工具,二者协作宛如“全球卫星定位系统”。其次,通过“制导系统”计算机,实现“有的放矢”。下面一组数据可体现现代放疗的“战绩”:早期鼻咽癌放疗的5年生存率在90%以上,早期声门癌放疗的5年生存率为80%~95%,且保留正常发音功能;早期宫颈癌放疗加腔内后装治疗的5年生存率为82.7%~93.4%,前列腺癌放疗加内分泌治疗的5年生存率近100%。由此可见,肿瘤患者采用现代放疗可获得更高的生存率和更好的生存质量。
强强联手——I GR T(图像引导放射治疗)+后装放疗
  对于IIb期以上的中晚期宫颈癌患者来说,放疗几乎是他们唯一的选择。“有效打击”与“保护无辜”相结合是宫颈癌放射治疗的关键。
  从宫颈解剖结构中可以看到,前面是膀胱,后面是直肠,中间只有几毫米的一层膜。所以在治疗宫颈癌的时候,要求必须精准。一方面是“有效打击”,杀死所有癌细胞,一方面是“保护无辜”,不让正常组织受到损伤。这就对我们的放疗设备提出了很高的要求。
  我院放疗科在2011年引进沧州市首台一体化后装放疗机的基础上,又加快了追赶京津地区肿瘤放疗设备的步伐,在2012年底引进了国际先进的图像引导的调强放射治疗设备(I GRT),将先进的调强放疗技术应用于宫颈癌外照射治疗中,可以极大地保护患者的正常组织,降低直肠、膀胱和小肠等的并发症发生。
  图像引导的调强放疗+个体化的后装放疗技术,二者强强联手,宫颈癌病人不仅可以取得更好的局部控制率和生存率,治疗相关的远期并发症也很少,长期存活且会有很好的生活质量。再者,子宫腔内结构、肿瘤大小、肿瘤位置,都决定了每个宫颈癌患者的情况不可能完全一样。除了应用高端的放疗设备,医生的经验、技术水平也成为宫颈癌治疗的关键。市二医院放疗科开展后装放疗两年多来,共完成后装放疗1500余人次,积累了丰富的治疗经验,针对不同的患者,不同的治疗阶段采取个体化的治疗方案。
我院宫颈癌治疗效果令人欣喜
  目前,我院宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。I期患者的治愈率高达90%以上,II期为70%-80%,III期患者也能达到50%-60%。IV期患者虽然不能治愈,但通过积极地放射治疗及化疗,也能得到很好的局部控制,提高生活质量。这与北京协和医院的统计数据基本持平。因此,宫颈癌并不可怕,早发现、早治疗依然是金标准,树立信心,找准对策,绝大多数的宫颈癌患者都可治愈。
宫颈癌治疗存在的误区
误区一:宫颈癌放疗仅做外照射不做后装放疗
  病例:46岁的郭大姐患宫颈癌IIb期,肿瘤较大,宫旁受侵,已不能手术。她在当地医院行放射治疗,由于当地没有后装,只做了外照射,外照射结束后肿瘤消退不明显,经人介绍来到了沧州市二医院,准备行后装放疗。但此时膀胱、直肠已超照射剂量,已经失去了最佳的后装放疗的时机,换句话说就是,患者已经没有治愈的可能。8个月过去了,目前郭大姐宫颈肿瘤已侵透了直肠,形成了直肠阴道瘘,生活质量极差。
  市二医院放疗科主任孙云川提示:中晚期宫颈癌首次治疗,选对治疗方法至关重要,调强放射治疗(外照射)+后装放疗(内照射)+同步化疗是目前中晚期宫颈癌标准的治疗方案。选对了有可能治愈,选错了将遗憾终生。
误区二:只有手术才能治好宫颈癌
  病例:市区的郑女士近1个月来发现左颈部有多个大小不一的硬疙瘩,大者如红枣大小,小的花生米大小。到医院一查,考虑淋巴结转移。经过仔细地询问病史得知,郑女士10个月前患宫颈癌I I a2期,因肿瘤较大,医生建议可行放射治疗,并告诉郑女士:这么大的瘤子放疗的效果要比手术好。但当时郑女士一心认为:长了瘤子,只有把它手术切除了,才能彻底治好。因此强烈要求手术治疗。没想到术后10个月就出现了颈部淋巴结转移,郑女士后悔莫及。
  孙云川主任提示:早期宫颈癌,年轻病人如无手术禁忌症则推荐手术,有手术禁忌症或年龄>65岁者以放疗为主,放疗疗效与手术相同。中晚期宫颈癌一般不能手术,如勉强切除易复发或转移导致治疗失败。
误区三:宫颈癌手术即为治愈
  病例:来自任丘的崔女士是一名宫颈癌患者,手术后5个多月又出现了阴道出血,妇科检查发现阴道残端有一肿物,咬检病理为鳞状细胞癌,考虑宫颈癌术后残端复发。后经放射治疗,阴道残端肿瘤消退,阴道出血症状缓解。其实有很大一部分像崔女士这样的患者或家属缺乏医学常识,不了解恶性肿瘤的转移性和侵袭性,肿瘤细胞可经淋巴和血液向全身转移或种植转移。术后盲目乐观,不重视后续治疗,最终影响患者生存质量,也有部分患者害怕放、化疗的毒副作用而放弃后续治疗。这些都是错误的,宫颈癌手术后并不代表就已治愈,仍有复发的可能,若手术切除不完全,更有转移扩散的可能。因此,患者应树立宫颈癌的治疗是一个长期的、系统的过程的观念。
  市二医院放疗科妇瘤病区副主任袁香坤提醒:宫颈癌术后放疗的适应症:1.手术切缘不净;2.宫旁浸润;3.间质浸润;4.淋巴结转移;5.脉管癌栓;6.肿瘤直径大于4c m;7.非鳞癌或肿瘤分化差。宫颈癌手术后,应视具体情况选择合适的辅助治疗手段,如放化疗、中医药治疗。其中,中医药治疗已逐渐成为宫颈癌手术后重要的治疗手段,不仅能减轻放化疗反应,还能提高人体抗病力,加快机体功能的恢复。
误区四:放疗后不注重阴道冲洗、阴道扩张
  病例:刘老师在二医院做了宫颈癌调强放射治疗及后装放疗。放疗结束后3个月,刘老师如约复诊。盆腔核磁提示:宫颈未见明显肿物。医生妇科检查时发现,她的阴道部分粘连。原来刘老师出院后只进行了外阴的清洁,没有坚持阴道冲洗,一些坏死组织及分泌物不能及时排出,形成粘连。幸好放疗结束时间尚短,刘老师阴道粘连不严重,经过医生精心治疗,阴道粘连部分分离开来,很快得以恢复正常。
  孙云川主任提示:宫颈癌放疗后1年内要定期阴道冲洗器冲洗阴道并定期使用阴道扩张器扩张阴道,以此保持阴道清洁及阴道弹性,避免出现阴道粘连、阴道狭窄等。平时阴道冲洗用开水放置温凉即可,不要用高锰酸钾、新洁尔灭等药物,这样会破坏阴道内环境。另外,宫颈癌病人放疗后1-2个月,即可进行适度的性生活。这样有扩张阴道的作用,这与外科手术后尽早下地活动以避免肠粘连是一个道理。

xml地图 | sitemap地图
地下城与勇士
分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信
起风了 篮网 吉利 进击的巨人西游记 爱情保卫战火影忍者 极限挑战宝藏行 奇葩说 河南新乡一养老院遭河水倒灌 坦克世界 十宗罪 拜托了冰箱 魔道祖师下坠Falling 亚洲杯 雷克萨斯 沃尔沃 你的婚礼 爱情保卫战火影忍者 劳斯莱斯 1921 三国演义 黄子韬微博 杜莎夫人蜡像馆 变成你的那一天 还来得及 37年积蓄家中发霉 武炼巅峰 魔兽世界怀旧服 杜莎夫人蜡像馆 校花的贴身高手 迪丽热巴 沃尔沃 天使与龙的轮舞 奔跑吧 nba选秀 我和我的家乡 李大钊 雷克萨斯 雅阁 动物世界 冬奥会 奥特曼 小马宝莉 奔跑吧 比亚迪 蔡徐坤 造梦西游3 11省份有大到暴雨 三国演义 河南人民的朋友圈我和我的祖国 杨紫肖战 深水炸弹 小花仙斗罗大陆 1921 做家务的男人2 七七事变84周年 珠海全员核酸检测 | 下一页
Baidu
sogou
百度 搜狗 360