王源

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科学防治食管癌
2014/9/19 14:44:01

  食管癌是比较常见的肿瘤。据统计,全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区,每年有16万-20万人患食管癌,占恶性肿瘤总数的10.77%;约有13.8万人死于食管癌,死亡人数仅次于胃癌,占全部恶性肿瘤死亡总数的12.45%。
  食管癌的发病和饮食相关吗
  一般来说,消化系统的疾病都和饮食有关。食物作为一种外来物质通过消化道进入体内,不当的饮食肯定会对消化道造成一定的损伤甚至癌变。经过大量的流行病学调查,食管癌高发地区和其他地区在饮水和饮食方面有不同之处,比如亚硝酸盐、维生素、微量元素等含量都有差异。
  引起食管癌的病因有哪些
  食管癌是消化道恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发区,食管癌的发生与亚硝胺、霉菌、慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素、吸烟饮酒以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
  食管癌的早期有哪些症状
  ①咽下哽噎感:最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
  ②胸骨后和剑突下疼痛:较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物较为明显。
  ③食物滞留感和异物感:咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉,食毕消失。
  ④咽喉部干燥和紧缩感:咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
  食管癌的中晚期有哪些症状?
  进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是食管癌的较晚期表现,严重时饮水也有困难,咳吐痰中带有血液或脓液,胸膈、背部疼痛加剧,身体会日渐消瘦,可见深度慢性食管炎、严重的食管糜烂或溃疡。
  其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
  如何早期诊断食管癌
  早期食管癌症状确实不明显,癌组织只局限在食管的黏膜层,其范围一般≤2c m,但不是没有症状。如食管内异物感、烧灼感,进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感,这些症状大多被病人忽略,认为是吃饭不注意引起的,或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重,病人可出现进食哽噎感,进食进水困难等。此时就诊多属食管癌晚期,长时间进食困难,病人营养不良,再加年龄偏大,多丧失了手术机会。所以在有以上早期症状时应去医院,进行食管钡餐X线检查。如果诊断还不能明确,应进行食管纤维镜检查,食管纤维镜检查准确率达99%,一般不会漏诊。早期食管癌经手术治疗,5年生存率在80%以上,所以病人应早发现、早诊断、早治疗,这是治疗食管癌的关键。
  如何预防食管癌
  食管癌的一级预防主要包括以下3点:
  ①注意饮食安全,加强粮食保管,防霉去毒,食用新鲜蔬菜水果;
  ②改变不良饮食习惯,服用维生素C,以减少胃内亚硝胺形成;
  ③加强对食管癌早查早诊早治疗的措施。
  食管癌的治疗目标是什么
  随着人们对食管癌病因学、病理学和治疗结果的不断认识,认为食管癌是全身性疾病在食管的局部体现,因而在进行局部治疗的同时注重了全身的综合治疗,提倡综合治疗的模式。治疗的目的就是解决食管癌造成的梗阻,恢复消化道的畅通,杀灭残存的或可能远离原发灶的肿瘤细胞,同时注意维护和调节机体的免疫力,以增强自身的抗病能力,最终达到延长生存期、提高生活质量的目的。
  食管癌的治疗方法有哪些
  食管癌的治疗主要以手术、放疗、化疗为主。外科治疗和放射治疗是食管癌的局部治疗,可单独应用,或联合应用,以达到区域治疗的目的。
  化学治疗和免疫治疗及中药治疗是全身治疗,常在失去外科治疗和放射治疗机会时应用,或作为外科治疗和放射治疗的辅助治疗。
  为何食管癌提倡综合治疗的模式
  综合治疗就是指手术、放疗、化疗等多种手段、多学科综合治疗。因为肿瘤细胞具有高度的异质性,在肿瘤发生与发展过程中,不同的肿瘤细胞间有显著的差异,而目前的每种治疗方法只能清除一部分肿瘤细胞,解决一部分问题。只有提倡综合治疗的模式才可能获得最理想的效果。
  哪些食管癌患者适合化学治疗
  化疗的适应症有:
  ①不宜手术治疗或放疗的各期患者;
  ②对于肿瘤已属晚期且有广泛转移的患者,只要生活状态分级较好,心、肝、肾、肺等器官及脊髓功能基本正常,能进流质以上饮食,在进行支持治疗的同时进行化疗,并可根据治疗效果再选用其他治疗方法;
  ③辅助手术或放疗,增强其治疗效果和用于手术或放疗后复发、转移的治疗。

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